Benzodiazepiny a závislost
Kromě anxiolytického účinku mohou mít také sedativní, hypnotický, antiepileptický, protikřečový a centrálně myorelaxační účinek (konkrétní účinky závisí na typu preparátu). Všechny léky mají různě vyjádřenou složku uklidňující, větší dávky téměř vždy vyvolávají spánek.
(Zne)užívané dávky jsou poměrně široké, zpočátku stačí jedna až několik tablet, postupně se lze propracovat až k několika desítkám. Léky jsou poměrně bezpečné při předávkování, pokud ovšem nejsou užity spolu s jinou tlumivou látkou. Zrádný je zvláště alkohol. Kombinace s alkoholem mohou vést ke smrtelnému předávkování.
Závislost na nich vzniká plíživě, má složku psychickou i fyzickou, odvykací stav se projevuje neklidem, návratem potíží, kvůli nimž byl lék původně předepisován. Vážnou komplikací mohou být epileptické záchvaty vedoucí i k úmrtí.
S hlavními a pro lékaře většinou žádoucími účinky látek této skupiny léků úzce souvisí i účinky nežádoucí, které použití léků komplikují. Nežádoucí účinky se zvýrazní ve vysokých dávkách a při dlouhodobém užívání, tedy nejvíce při zneužívání a závislosti na benzodiazepinech. Jsou většinou také způsobeny tlumivým účinkem na CNS, resp. ovlivněním určitých struktur mozku, např. limbického systému. Mohou však mít vliv i na jiné části těla nebo například na nenarozený plod.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:
- Únava a ospalost, které nastupují již v léčebných dávkách, a s nimi související prodloužení reakčního času, které může vést k selhání při obsluhování strojů, např. řízení auta.
- Zmatenost ? při vyšších dávkách může dojít ke ztrátě orientace nejen v okolí, ale i v situaci, v níž se postižený nachází.
- Intoxikovaný pak může být úzkostný, nebo dokonce agresivní a v záchvatu silné agresivity zaútočit na své okolí.
- Narušení krátkodobé paměti, jehož výsledkem jsou tzv. okna, zvláště pokud je benzodiazepin užitý v kombinaci s jinou tlumivou látkou, např. alkoholem nebo heroinem. Nepamatování si toho, co se dělo v intoxikaci, je velmi častým steskem při jejich nadměrném užívání, resp. po jeho skončení. Postižení si někdy nepamatují celé týdny i měsíce svého života.
- Ztráta motivace k řešení problémů ? souvisí s odstraněním strachu a úzkosti. Člověk přestává mít potřebu složitou situaci řešit.
- Snížení svalového napětí ? zvláště po vyšších dávkách někdy intoxikovaní působí jako ?z hadrů?, mnohdy mají obtíže udržet se na nohou.
- Přechod placentární bariérou a intoxikace plodu ? benzodiazepiny jsou plodem pomaleji metabolizovány, jejich užívání může vést k vrozeným vadám (např. k rozštěpům rtu a patra).
- Užívání na konci těhotenství a v období těsně před porodem vede k abstinenčnímu syndromu novorozenců.
- Přechod do mateřského mléka ? pokud žena užívající benzodiazepiny kojí, tak léky přechází s mateřským mlékem do těla dítěte. Kromě útlumu dochází i k velkému zatížení jater, v nichž se benzodiazepiny metabolizují, a brání tak odbourávání jiných důležitých látek, např. bilirubinu. Nakonec může dojít k trvalému poškození mozku.
Rozdělení:
Dělí se na skupiny jednak dle intenzity hypno-sedativního (zjednodušeně tlumivého) působení, jednak podle rychlosti eliminace (zjednodušeně vylučování) a tím i délky účinku.
- Dle intenzity hypno-sedativního působení:
Léky s nejmocnějším hypno-sedativním působením se používají jako léky při poruchách spánku, léky způsobující slabší útlum jsou indikovány proti úzkosti.
Silná hypnotika: Rohypnol (fl unitrazepam), Nitrazepam (nitrazepam), Dormicum (midazolam), Halcinon (triazolam).
Léky způsobující slabší sedaci: Diazepam, Seduxen, Apaurin, Valium (Diazepam), Oxazepam (oxazepam), Rivotril (clonazepam), Lexaurin (bromazepam), Neurol, Xanax (alprazolam).
- Dle délky účinku:
Dlouhodobě působící léky mají vylučovací poločas (tj. doba, za kterou se množství účinné látky v organismu sníží na polovinu) delší než 1 den. V jejich eliminaci hrají důležitou roli játra a při jaterních onemocněních se jejich vylučování zpomaluje.
Dlouhodobě působící léky: Diazepam, Seduxen, Apaurin, Valium (Diazepam), Defobin (chlodiazepoxid).
Středně dlouho působící léky: Lexaurin (bromazepam), Neurol, Xanax (alprazolam), Rivotril (clonazepam), Rohypnol (fl unitrazepam).
Krátkodobě působící: Oxazepam (oxazepam), Dormicum (midazolam), Halcinon (triazolam). Vylučovací poločas u těchto medikamentů je kratší než 12 hodin, jsou zatíženy vyšší pravděpodobností vzniku závislosti než léky dlouhodobě působící.
Zdroj: Drogy -otázky a odpovědi (Portál)
Komentáře
Nikdo nechce, aby jste trpěli, ale také nikdo nechce, aby vám bylo dobře - tak je zde strašák v podobě závislosi :-)
Detox je v našem případě nevhodný. BZD většinou užíváme léta a jejich účinná látka natolik převzala funkci přirozených chemických látek v mozku, že 1-2 týdny jsou k vysazení málo. Pobyt v nemocnici na uzavřeném oddělení je příliš krátký na to, aby něco změnil. Jediný způsob, jak se benzodiazepinů zbavit a přitom normálně fungovat, je pomalu je vysazovat za běžného provozu. Přirovnal bych to k postupnému vytrvalému otužování, kdy až na jeho konci lze přeplavat zamrzlou Vltavu. Rychlé vysazení BZD je jako skočit do lednové řeky bez přípravy. I já si takovými pokusy prošel, odjel jsem do lesa, nechal se zavřít na měsíc na chalupě, bloumal čtrnáct dní na detoxu, zkoušel vysazení přepít, laicky snižoval dávky atp., a nic. Výsledkem byl šok, paralýza, bezmoc, a stačila jedna jediná pilulka a byl jsem zpět. Vůle nezmohla nic. V létě minulého roku jsem se tu ale dočetl o práci dr. Ashtonové a o webových stránkách newcastleské kliniky, která se na léčbu a výzkum BZD závislostí jako jedna z mála specializuje (www.benzo.org). Nic podobného v nuzných podmínkách našeho zdravotnictví neexistuje, tak jsem to zkusil. Znamenalo to nejprve postupně nahradit BZD s rychlým nástupem (neurol, xanax, frontin, lexaurin..) adekvátní dávkou diazepamu, který v těle metabolizuje pomaleji a na jehož nedostatek si tělo zvyká snáz, a pak teprve po malých dávkách snižovat. Já zobal na začátku léčby 3mg neurolu (Xanaxu) denně po snídani (nejsem zdaleka rekordman, ale u mě osobně od téhle denní dávky výš šel efekt BZD rapidně dolů, jinými slovy, bylo jedno, zda užívám 3 nebo 10mg denně, ale 1mg byl málo), proto popisuji schéma odvykání v týdenních krocích tak, jak jsem je upravil pro svou denní dávku z benzo.org
-rozvrh dávek dodrž a nevracej se v krocích zpět
-poměr účinných látek: 1mg alprazolamu (neurol, xanax) (1N) = 20 mg valia (diazepam) (20D)
-kroky 6-22 možno prodloužit na 2týdny, dávky uvedeny v mg
-během odvykání hodně pij, relaxuj, hýbej se, omez chlast a kávu
1) /první týden/ ranní neurolová bomba 3mg rozdělena na 3 dávky po 1mg, aby k uvolňování účinné látky docházelo po celý den (tj. 1mg ráno - 1mg dopoledne - 1mg večer). Pokud xanax bereš nahodile, stanov si nejprve 3 pravidelné denní dávky.
2) půl večerní dávky nahrazeno 10mg diazepamu (1N – 1N - 0,5N/10D)
3) půl ranní dávky nahrazeno 10mg D (0,5N/10D – 1N – 0,5N/10D)
4-5) všechny tři dávky půl na půl (0,5N/10D – 0,5N/10D – 0,5N/10D)
6) večer už jen D (20mg), dopoledne snížen N o 0,25mg (0,5N/10D – 0,25N/10D – 20D)
7) ráno snížen N o 0,25mg (0,25N/10D – 0,25N/10D – 20D)
8) dopoledne vysazen N (0,25N/10D –10D – 20D)
9) ráno vysazen N (10D – 10D –10D)
10) dopoledne snížen D o 5mg (10D – 5D – 10D)
11) ráno snížen D o 5mg (5D – 5D – 10D)
12) dop. snížen D o 2,5mg (5D – 2,5D – 10D) 5mg tabl. diazepamu lze půlit
13) ráno snížen D o 2,5mg (2,5D – 2,5D – 10D)
14-15) dop. vysazen D (2,5D – 0 – 10D)
16-17) ráno vysazen D (0 – 0 – 10D)
18-19) večer snížen D o 2,5mg (0 – 0 – 7,5D)
20-21) 0 – 0 – 5D
22-23) 0– 0 – 2,5D
Pokud máš otázky, ptej se, rád odpovím. Držím palce všem, Kuba
Email: [email protected]
- Odpovědět
Pošli odkaz