Benzodiazepiny a závislost
Kromě anxiolytického účinku mohou mít také sedativní, hypnotický, antiepileptický, protikřečový a centrálně myorelaxační účinek (konkrétní účinky závisí na typu preparátu). Všechny léky mají různě vyjádřenou složku uklidňující, větší dávky téměř vždy vyvolávají spánek.
(Zne)užívané dávky jsou poměrně široké, zpočátku stačí jedna až několik tablet, postupně se lze propracovat až k několika desítkám. Léky jsou poměrně bezpečné při předávkování, pokud ovšem nejsou užity spolu s jinou tlumivou látkou. Zrádný je zvláště alkohol. Kombinace s alkoholem mohou vést ke smrtelnému předávkování.
Závislost na nich vzniká plíživě, má složku psychickou i fyzickou, odvykací stav se projevuje neklidem, návratem potíží, kvůli nimž byl lék původně předepisován. Vážnou komplikací mohou být epileptické záchvaty vedoucí i k úmrtí.
S hlavními a pro lékaře většinou žádoucími účinky látek této skupiny léků úzce souvisí i účinky nežádoucí, které použití léků komplikují. Nežádoucí účinky se zvýrazní ve vysokých dávkách a při dlouhodobém užívání, tedy nejvíce při zneužívání a závislosti na benzodiazepinech. Jsou většinou také způsobeny tlumivým účinkem na CNS, resp. ovlivněním určitých struktur mozku, např. limbického systému. Mohou však mít vliv i na jiné části těla nebo například na nenarozený plod.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:
- Únava a ospalost, které nastupují již v léčebných dávkách, a s nimi související prodloužení reakčního času, které může vést k selhání při obsluhování strojů, např. řízení auta.
- Zmatenost ? při vyšších dávkách může dojít ke ztrátě orientace nejen v okolí, ale i v situaci, v níž se postižený nachází.
- Intoxikovaný pak může být úzkostný, nebo dokonce agresivní a v záchvatu silné agresivity zaútočit na své okolí.
- Narušení krátkodobé paměti, jehož výsledkem jsou tzv. okna, zvláště pokud je benzodiazepin užitý v kombinaci s jinou tlumivou látkou, např. alkoholem nebo heroinem. Nepamatování si toho, co se dělo v intoxikaci, je velmi častým steskem při jejich nadměrném užívání, resp. po jeho skončení. Postižení si někdy nepamatují celé týdny i měsíce svého života.
- Ztráta motivace k řešení problémů ? souvisí s odstraněním strachu a úzkosti. Člověk přestává mít potřebu složitou situaci řešit.
- Snížení svalového napětí ? zvláště po vyšších dávkách někdy intoxikovaní působí jako ?z hadrů?, mnohdy mají obtíže udržet se na nohou.
- Přechod placentární bariérou a intoxikace plodu ? benzodiazepiny jsou plodem pomaleji metabolizovány, jejich užívání může vést k vrozeným vadám (např. k rozštěpům rtu a patra).
- Užívání na konci těhotenství a v období těsně před porodem vede k abstinenčnímu syndromu novorozenců.
- Přechod do mateřského mléka ? pokud žena užívající benzodiazepiny kojí, tak léky přechází s mateřským mlékem do těla dítěte. Kromě útlumu dochází i k velkému zatížení jater, v nichž se benzodiazepiny metabolizují, a brání tak odbourávání jiných důležitých látek, např. bilirubinu. Nakonec může dojít k trvalému poškození mozku.
Rozdělení:
Dělí se na skupiny jednak dle intenzity hypno-sedativního (zjednodušeně tlumivého) působení, jednak podle rychlosti eliminace (zjednodušeně vylučování) a tím i délky účinku.
- Dle intenzity hypno-sedativního působení:
Léky s nejmocnějším hypno-sedativním působením se používají jako léky při poruchách spánku, léky způsobující slabší útlum jsou indikovány proti úzkosti.
Silná hypnotika: Rohypnol (fl unitrazepam), Nitrazepam (nitrazepam), Dormicum (midazolam), Halcinon (triazolam).
Léky způsobující slabší sedaci: Diazepam, Seduxen, Apaurin, Valium (Diazepam), Oxazepam (oxazepam), Rivotril (clonazepam), Lexaurin (bromazepam), Neurol, Xanax (alprazolam).
- Dle délky účinku:
Dlouhodobě působící léky mají vylučovací poločas (tj. doba, za kterou se množství účinné látky v organismu sníží na polovinu) delší než 1 den. V jejich eliminaci hrají důležitou roli játra a při jaterních onemocněních se jejich vylučování zpomaluje.
Dlouhodobě působící léky: Diazepam, Seduxen, Apaurin, Valium (Diazepam), Defobin (chlodiazepoxid).
Středně dlouho působící léky: Lexaurin (bromazepam), Neurol, Xanax (alprazolam), Rivotril (clonazepam), Rohypnol (fl unitrazepam).
Krátkodobě působící: Oxazepam (oxazepam), Dormicum (midazolam), Halcinon (triazolam). Vylučovací poločas u těchto medikamentů je kratší než 12 hodin, jsou zatíženy vyšší pravděpodobností vzniku závislosti než léky dlouhodobě působící.
Zdroj: Drogy -otázky a odpovědi (Portál)
Komentáře
Přepočet účinné látky: benzo.org/chapter 1/table 1
To se mi nezdá, není to náhodou 1 tbl Neurolu (1 mg) = 1 tbl Lexaurinu (3 mg)?
detox je ti k nicemu. Je vhodny leda pro narkomany z ulice; k prvnimu nadechnuti, k ociste tela od primesi, nastoleni zakladni zivotospravy a k nastupu radne substituce.
Ty, predpokladam, bydlis, myjes se, chodis do prace, racionalne myslis a uzivas pravidelne cistou, nestimatizovanou latku, jiz jsou plne lekarny. A chces se te potvory zbavit.
Takze prvni dobra zprava: jde to! A ani to nemusi tolik bolet. Ja na to sel zprvu radikalne a prohral. Stacily pouhe dva (!) tydny detoxu u Apolinare, abych statecne po peti letech vysadil, diletantsti doktori zvykli na alkace a narkomany mi pozehnali a ja vysel zmateny do horkeho leta: propusten dezorientovany, neschopny usudku, tezky abstak, bezvychodnost..
Takze jde to, ale jinak. Postupne a pomaloucku. Po ctvrtkach neurol nahrazovat diakem a z nej pak postupne odchazet. Ale ne v radu tydny, nybrz mesicu. Odmenou je radost z ciste mysli,nezavisle na chemii; bez uzkosti, vypadku pameti a iracionalni zloby. Pokud mas chut do toho jit, pisni mi na mail, rad ti sestavim odvykaci plan podobny tomu memu:-)
[email protected]
detox je ti k nicemu. Je vhodny leda pro narkomany z ulice; k prvnimu nadechnuti, k ociste tela od primesi, nastoleni zakladni zivotospravy a k nastupu radne substituce.
Ty, predpokladam, bydlis, myjes se, chodis do prace, racionalne myslis a uzivas pravidelne cistou, nestimatizovanou latku, jiz jsou plne lekarny. A chces se te potvory zbavit.
Takze prvni dobra zprava: jde to! A ani to nemusi tolik bolet. Ja na to sel zprvu radikalne a prohral. Stacily pouhe dva (!) tydny detoxu u Apolinare, abych statecne po peti letech vysadil, diletantsti doktori zvykli na alkace a narkomany mi pozehnali a ja vysel zmateny do horkeho leta: propusten dezorientovany, neschopny usudku, tezky abstak, bezvychodnost..
Takze jde to, ale jinak. Postupne a pomaloucku. Po ctvrtkach neurol nahrazovat diakem a z nej pak postupne odchazet. Ale ne v radu tydny, nybrz mesicu. Odmenou je radost z ciste mysli,nezavisle na chemii; bez uzkosti, vypadku pameti a iracionalni zloby. Pokud mas chut do toho jit, pisni mi na mail, rad ti sestavim odvykaci plan podobny tomu memu:-)
[email protected]
detox je ti k...Kubo, je hrozné jak čtu, že doktoři o účincích a odvykání BZD nemají páru a jak lidé zbytečně trpí jejich nekompetentností. Bohužel jsem příběh podobný tvému slyšela již víckrát, a to jsem si ho sama na sobě nezkoušela. Jen mě vždy znovu a znovu překvapí, že se tím doktoři nepoučí a jakoby to neexistovalo, jedou si dál svou.
Měla jsem lékařku, která mě přijímala do zařízení (vstupní vyšetření)a rovnou mi řekla, že s Rivotrilem bych tam vůbec chodit neměla, že to snižuje motivaci ... ale jo, něco pravdy měla, jen ten razantní postup, který volila (ihned vysadit a nahradit Denibanem 50 mg) mě šokoval a nešla jsem do toho. Nebyla jsem tam kvůli detoxu, ale kvůli tomu proč jsem ten Rivotril brala! Chjo.
Přišla mi v tomhle jak tupý buldozer. nechtěla nic slyšet, jen vysadit vysadit.
Přišlo mi to jako honba za rekordem-kolik pacientů "zbavím" BZD, tolik dostanu peněz.
nebylo to o penězích, snad (i když vím, že na AD a snad i AP se vydělá víc než na BZD), spíše to byl takový její osobní boj. Jak zbavit lidstvo závislosti tím, že jim drogu prostě odejmeme.
detox je ti k...Moc díky Kubo za Tvoji zprávičku, hned jsem Ti odepsala na mail, fakt díky :)
Jinak já mám s léčebnou taky zkušenosti, zkoušela jsem to dvakrát, ale bez nějakého většího úspěchu, i když je fakt, že jsem brala někdy i víc předtím, trochu jsem se ponaučila tím přístupem v léčebně, je to ponižující, přihlásíš se tam sám, no a oni ti zabaví všechno možný i nemožný, vytahují šňůrky z baťohů, prohledávají věci, jak kdyby tam dorazil nějaký blázen, co se chce hned příští den oběsit na šňůrce od baťohu nebo se pořezat, je mi jasný, že je to pro jistotu, ale působí to při první takové zkušenosti příšerně
detox je ti k...Mluvíš nesmysly. amozřejmě, že málokomu stačí detox a pak musí nastoupit do léčby. Většina závisláků nedokáže samotným snižovat. Proto detox. Zrovna v Apolináři ti léky snižují postupně a mají velké ohledy na to, jak se cítíš a podle toho korigují snižování. Byla jsem tam minulý rok a od té doby abstinuji. Tí, že to zkoušíš doma sám, většinou jen oddálíš detox a léčbu a zbytečně si v životě naděláš ještě větší paseku. Doma tě nikdo nehlídá a máš sklony nesnižovat tak, jak máš. Doma je to zbytečné trápení, detox a léčba je mnohem jednodušší a účinnější. A Apolinář mohu jen doporučit, jsou tam skvělí odborníci a na lékovou závislost asi nejlepší. Vůbec bych se toho nebála. A v Apolináři žádné lidi z ulice rozhodně nenajdeš. To, že ti detox nepomohl, je jen tvá vina, proto máš tendenci svádět to na ostatní
Ano, člověk, který bere 250 tbl. Hypnogenu denně, potřebuje nejprve detox, aby se dostal na nějakou přijatelnou startovní čáru pro samotné odvykání. Stejně jako člověk z ulice, který je na pouličním heroinu a chce do metadonového programu. Nebo alkoholik po několikadenním deliriu, aby se rozhodl, co dál, srovnal si myšlenky, umyl se etc. Pro ty, co už jasno mají (chtějí odvykat), je detox nesmysl a z logiky věci pouhé plácnutí do vody. Pokud jsi řidička, přirovnal bych ho k trenažéru v autoškole. Máš pocit, že řídíš, ale o skutečném řízení vozu a eskapádách silničního provozu nevíš nic.
Nejprve k Apolináři. Připadá mi, Martino, že jsme byli minulý rok každý na jiné planetě. Já na uzamčeném oddělení se zamřížovanými okny, bez pasty na zuby, mýdla a šamponu (vydáváno večer do kelímku na sesterně), bez možnosti koupit si noviny, kafe, sušenku, pustit si rádio, poslat dopis (!), použít komp, telefon nebo propisovací tužku, vzít si čisté slipy (vše v den nástupu beznadějně uzamčeno a zapečetěno mimo oddělení), zkrátka bez jakýchkoli vnějších podnětů, jež by tě rozptýlily. Po 10 dnech téhle pakárenské samotky, kdy ti společnost dělají jen žloutenkoví toxíci, co po těch pustých chodbách lítaj v erárním pyžamu a dobře to tu znaj (jsou tu co půl roku, aby mohli legálně do subutex-metadonových programů a taky se nažrat a umejt; kvůli nim tu tenhle vězeňský režim ostatně je, co kdybys jim pronesl piko v šampónu..) tě lékař, co má zrovna službu (střídaj se nahodile, jak to na koho vyjde) pustí vysazenýho na nulu domů. Z mých 2mg neurolu (cca 24mg lexaurinu aka 80mg hypnogenu) na nulu za deset dní. V mrákotách nějak dojdeš, i když víš, že to není úplně ono. Není to tak hrozné. Ani za týden to není úplně ono. Je to horší. Voláš v mlze zoufalství zpět a lékař XY ti bodrým tónem hlásí: „To je craving, co?“ a vzápětí: „Můžete k nám do tříměsíční komunity, máte-li zájem.“ Ale ty si neumíš ani zavázat tkaničku, vše přesvětlené, hlučné, děsivé... Nechceš v tomhle stavu do nějaké čtvrtletní komunity. Chceš vnímat, chápat a MYSLET! Po 6-ti letech 2mg neurolu denně tě po 10-ti dnech (!) pošlou domů bez léků a všechno je špatně. Nemůžeš stát, smát se, jíst ani brečet, natož chodit. A nejde o žádný craving neboli bažení, jak se domnívá Mudr. XY, nýbrž o zcela přirozený silný benzodiazepinový abstinenční syndrom.
Nakonec jsem se doplazil k obvoďákovi, nechal si od toho dobrého muže napsat neurol a diazepam, najel na svou předchozí dávku N (okamžitá úleva!), v řádu 2 měsíců (ne dnů) nahradil neurol po čtvrtkách diazepamem a za další 3 měsíce jej zvolna vysadil. V poklidu, za provozu a bez mrákot. A tak to doporučuju všem.
Bohužel se mi zdá, že česká adiktologie tragicky zaspala dobu. A není to jen o penězích. Celý Apolinář trčí ještě v dřevních dobách dr. Skály a jeho protialkoholních drilových výcvikových komunit 50-tých let. S klienty se tu jedná jako s dětmi. Dost možná tu pacoši stále ještě dostávají černé puntíky a sluníčka do notýsku a na ranní komunitě provolávají protialkoholní hesla jako v Dobrých holubech. Ostatně mrkni na stránky Apolináře. Spousta protialkoholních keců, ale o závislostech 21. století (BZD, hypnotika) ani řádek.
(detox u Apolináře absolvován na podzim r. 2012, zcela zbytečně, čistý od jara 2013 díky benzo.org)
Ano,...Kubo, něco mi tady nehraje.... Na detoxu v Apolináři jsem byla dobrovolně celý podzim 2012 a nikdo s 2mg Neurolu tam nebyl. Já jsem příklad toho, že tam můžeš zůstat tak dlouho, jak sám chceš, nikdo tě ve špatném stavu nevyžene ven. Když závislák něco nezvládne, vždy svádí vinu na ostatní. Není to náhodou tak, že jsi po 10-ti dnech chtěl jít domů proto, abysis mohl vzít dávku a oni ti jen vyšli vstříc? Co chceš od detoxu? Narozdíl od jiných je tu televize, chodí se kouřit a 2x denně je vizita, kde ti podle toho, jak se cítíš, upravují snižování. Nevím, proč někoho tak moc od toho odrazuješ, proč radši neřekneš, t si to zkusí a utvoří si svůj názor a pokud se mu to nebude líbit, může kdykoliv odejít. Nejde přece o tebe a tvé selhání, tohle není fér
O povaze BZD závislosti jsem do detoxu u Apolináře (a vlastně ani po něm) nevěděl nic.
nechci se s tebou přít. Nepíšu sem, abych si lhal do kapsy nebo někomu ubližoval. Na to jsem toho protrpěl příliš. Na detox jsem se vypravil zcela dobrovolně a po zralé úvaze. Bylo to koncem léta 2012, takže jsme se nejspíš minuli. Jméno znáš, příjmení ti klidně pošlu mailem, mám ho tu výš. Nic jsem o odvykání BZD předem nevěděl. Prostě jsem si myslel, že se objednám, v terapeutickém client-friendly zařízení pod lékařským dohledem po čtvrtkách vysadím a odejdu vesele domů. Doktoři u Apolináře nebyli proti. V práci jsem si vzal čtrnáct dní volno, objednal se a vešel (obrazně i doslova) do díry. Celý pobyt jsem proležel na bílé posteli, pročuměl do čtyř bílých stěn nebo probloumal po chodbě. A spolu s ostatními se dusil ve vlastní šťávě. Bez kontaktu s vnějším světem, bez možnosti odvést pozornost, zavolat blízkým, napsat dopis, přečíst si noviny, jen plně koncentrován na vlastní utrpení. Tys to měla jinak?
Od civilizovaného detoxu nechci moc. Respekt a důvěru ke klientovi (přišli jsme z vlastní vůle, chceme odvykat, platíme 100,- denně a nefetujeme potají na hajzlu; notorické frekventanty závislé na heroinu, subáči nebo makovicích nechť pošlou do léčeben), alespoň minimální nemocniční bufetový sortiment (možnost koupit si minerálku, ovoce, noviny, obstarat poštu, telefon – nejsme v vězení), přístup k osobním věcem (vše včetně el. přístrojů, šamponu, pasty a kompu při příjmu zabaveno) a JAKÉKOLI odvedení pozornosti od potíží (knihy, rádio, walkman), jehož blahodárnost zná každý klient KBT či obecné psychoterapie .
Zkrátím to. Pod odborným dohledem dvou vizit denně a jedné Vlčkovy skupiny jsem i v téhle vězeňské mizerii vysadil a odcházel odhodlaný už nikdy nemít s BZD nic společného. Všechny léky jsem věnoval sestrám, psychiatra i obvoďáka jsem o svém stavu informoval předem a přes net jsem nikdy nic nekupoval. Tu poznámku o útěku pro dávku si proto nech od cesty. Odešel jsem lehce rozhozený, ale šťastný, že jsem čistý. Do vakuové pakárny detoxu u Apolináře jsem se rozhodně nechtěl vrátit. Těšil jsem se na jakékoli pozitivní podněty: čerstvé zprávy, chuť ranní kávy, banánu, rohlíku s máslem, sodovky, možnost psát, komunikovat s blízkými a vnímat okolní svět. Toho všeho jsem se dočkal, ale přitížilo se mi. Teprve pak jsem se začal víc zajímat o účinky benzodiazepinů (resp. sračky jménem neurol, kterou jsem léta bral) na nervový systém a objevil na netu rozumný a laicky pochopitelný odvykací program. Bohužel ne český.
Detox obecně nehaním a všem, kteří bojují se závislostmi držím palce.
nechci se s...Kubo, Kubo, ty asi moc neznáš úroveň zdravotnického personálu v této zemi, který je vše jen ne client friendly. Čest světlým vyjímkám.
nechci se s...Evidentně jsi vůbec nepochopil o čem je detox. Jasně telefon mít nemůžeš, abys nebyl v kontaktu s dealery, ale rodina ti tam smí nosit věci. Můžeš psát dopisy, dívat se na televizi včetně zpráv, můžeš si číst knížky a kdykoliv si popovídat s personálem, kteří jsou moc milí, vstřícní a neberou tě jako něco míň. A proč sis platil 100 Kč denně? Protože je to nemocniční zařízení, platíš jídlo, pobyt, léky. Kolik bys za to utratil venku? Mohl jsi jít někam do soukromého zařízení, ale ani tam bys neměl mobil a zaplatil bys mnohem víc. Nejdřív jsi tam byl na podzim, pak na konci léta, pokaždé jsi uvedl jiné léky... A mimochodem, zolpidem není lék na spaní, neovlivňuje samotný spánek, je na usnutí.A nechápu, proč zde přepočítáváš účinné látky v lécích, protože každý návykový lék je škodlivý pokud ho bereš déle, než určitou dobu a je jedno, kolik toho obsahuje. To je stejné, jako bys někomu závislému poradil, aby bral jedno místo druhého. Je to vyhánění čerta ďáblem
prosím o vyplnění dotazníku k mé absolventské práci (komparace pojištění domácnosti), odpovědi jsou anonymní.
www.mojeanketa.cz/pruzkum/221122174/
zabere to minutku a moc mi to pomuze.. děkuji
evidentne jsem...Kubo, celé přepočítávání dávek je k ničemu. Každé tělo reaguje jinak na danou dávku, podle konstituce, zdravotního stavu a dalších kritérií. Navíc pokud je někdo závislý, je stejně závislý jako jiní. Neexistuje pojem silnější nebo slabší závislost, jen tolerance léků je větší. .. Nepřijde mi, že bys tady chtěl až tak moc pomáhat ostatním, spíš si tady omlouváš své selhání po detoxu, poukazuješ na vinu ostatních a snažíš se ukázat, jak jsi obrý, že ty jsi to zvládl sám
- Odpovědět
Pošli odkaz